Физические основы ультразвука

  • 10 мая 2017 г. 11:57
Физические основы ультразвука

Человеческое ухо различает звуки с частотой от 16 до 20000 Гц. Волны частотой менее 16 гц назывыются инфракрасным излучением, волны с частотой выше 20000 Гц (20 Кгц) являются ультразвуковыми.

В природе ультразвук встречается как в качестве компонентов многих естественных шумов (в шуме ветра, водопада, дождя, в шуме прибрежной гальки, перекатываемой морским прибоем, в звуках, сопровождающих грозовые разряды, и т. д.), а так же среди звуков животного мира. Некоторые животные пользуются ультразвуковыми волнами для обнаружения препятствий, ориентировки в пространстве (летучие мышы), обмена информацией (дельфины). Ультразвуковые волны извлекают и механическим путем (камертоны, свистки, сирены).

В настоящее время научно доказана безвредность диагностической медицинской ультразвуковой волны на ткани организма человека.

Ультравуковая волна распространяется в веществе, находящемся в газообразном, жидком или твёрдом состоянии. В вакууме ультразвук не распространяется. 

Как и все звуковые волны, ультразвук можно описать рядом параметров. Это частота, длина волны, скорость распространения в среде, период, амплитуда и интенсивность.  

Частота, период, амплитуда и интенсивность определяются источником звука, скорость распространения — средой, а длина волны — и источником звука, и средой.

Частота — эго число полных колебаний (циклов) за период времени в 1 секунду. Единицами измерения частоты являются герц (Гц) и мегагерц (МГц). Один герц — это одно колебание в секунду. Один мегагерц = 1000000 герц. Ультразвуковые локаторы летучих мышей работают в диапазоне 25-500 кГц (25000-500000 Гц или 0,25-0,5 МГц). В современных ультразвуковых приборах для получения изображения используется ультразвук частотой от 2 МГц и выше.

Период — это время, необходимое для получения одного полного цикла колебаний. Единицами измерения периода являются секунда (с) и микросекунда (мкс).

Длина волны - это длина, которую занимает в пространстве одно колебание. Единицы измерения — метр (м) и миллиметр (мм).

Скорость распространения ультразвука — это скорость, с которой волна перемещается в среде. Единицами скорости распространения ультразвука являются метр в секунду (м/с) и миллиметр в микросекунду (мм/мкс). Скорость распространения ультразвука определяется плотностью и упругостью среlы. Скорость распространения ультразвука увеличивается при увеличении упругости и уменьшении плотности среды. Усредненная скорость распространения ультразвука в тканях тела человека составляет 1540 м/с — на эту скорость запрограммировано большинство ультразвуковых диагностических приборов.

Таблица.  Скорость распространения ультразвука в мягких тканях.

 Направление распространения энергии ультразвука совпадает с направлением распространения ультразвуковой волны.

Клип. Движение жидкости под воздействием ультразвука.

Еще одним важным параметром среды является акустическое сопротивление. Акустическое сопротивление - это произведение значения плотности среды и скорости распространения ультразвука.

Амплитуда ультразвуковой волны - это максимальное отклонение наблюдаемой физической переменной от среднего значения.

Интенсивность ультразвука — эго отношение мощности волны к площади, по которой распределяется ультразвуковой поток. Измеряется в ваттах на квадратный сантиметр (Вт/кв.см). При равной мощности излучения чем меньше площадь потока, тем выше интенсивность. Интенсивность также пропорциональна квадрату амплитуды. Так, если амплитуда удваивается, то интенсивность учетверяется. При прохождении через любую среду будет наблюдаться уменьшение амплитуды и интенсивности ультразвукового сигнала, которое называется затуханием. Затухание ультразвукового сигнала вызывается поглощением, отражением и рассеиванием. Единицей затухания является децибел (дБ). Коэффициент затухания - это ослабление ультразвукового сигнала на единицу длины пути этого сигнала (дБ/см). Коэффициент затухания возрастает с увеличением частоты.

Таблица. Усредненные коэффициенты затухания в мягких тканях.


Отражение.
Ультразвуковой луч может падать на поверхность исследуемого объекта либо перпендикулярно (под углом 90 градусов), либо наклонно (под углом).  При прохождении ультразвука через ткани на границе сред с различным акустическим сопротивлением и скоростью проведения ультразвука возникают явления отражения, преломления, рассеивания и поглощения.

При перпендикулярном падении ультразвукового луча он может быть полностью отражен или частично отражен и частично проведен через границу двух сред; при этом направление ультразвука, перешедшего из одной среды в другую среду, не изменяется.

Рис. Перпендикулярное падение ультразвукового луча. Стрелками обозначены: направление распространения ультразвукового луча, направление отражения луча (противоположное распространению), направление сигнала после прохождения границы сред.

Отношение интенсивности отраженной волны к интенсивности падающей волны называется коэффициентом отражения. Отношение интенсивности ультразвуковой волны, прошедшей через границу сред, к интенсивности падающей волны называется коэффициентом проведения ультразвука. Таким образом, если ткани имеют различные плотности, но одинаковое акустическое сопротивление — отражения ультразвука не будет. С другой стороны, при большой разнице акустических сопротивлений интенсивность отражения стремится к 100%. Примером этого служит граница воздух/мягкие ткани. На границе этих сред происходит практически полное отражение ультразвука. Чтобы улучшить проведение ультразвука в ткани тела человека, используют соединительные среды (гель).

 При наклонном падении ультразвукового луча определяют угол падения, угол отражения и угол преломления.

 Рис. Отражение, преломление.

Угол падения равен углу отражения. Преломление — это изменение направления распространения ультразвукового луча при пересечении им границы сред с различными скоростями проведения ультразвука.  Угол преломления тем больше, чем больше разность скоростей распространения ультразвука в двух средах. Преломление не наблюдается, если скорости распространения ультразвука в двух средах равны. Говоря об отражении, следует иметь в виду, что в том случае, когда длина волны много больше размеров неровностей отражающей поверхности, имеет место зеркальное отражение. В случае, если длина волны сопоставима с неровностями отражающей поверхности или имеется неоднородность самой среды, происходит рассеивание ультразвука.

Получение ультразвука базируется на обратном пьезоэлектрическом эффекте. Суть эффекта состоит в том, что если к определенным материалам (пьезоэлектрикам) приложить электрическое напряжение, то произойдет изменение их формы. С этой целью в ультразвуковых приборах чаще всего применяются искусственные пьезоэлектрики, такие, как цирконат или титанат свинца. При отсутствии электрического тока пьезоэлемент возвращается к исходной форме, а при изменении полярности вновь произойдет изменение формы, но уже в обратном направлении. Если к пьезоэлементу приложить быстропеременный ток, то элемент начнет с высокой частотой сжиматься и расширяться (т.е. колебаться), генерируя ультразвуковое поле.  Детектирование отраженных сигналов базируется на прямом пьезоэлектрическом эффекте. Возвращающиеся сигналы вызывают колебания пьезоэлемента и появление на его гранях переменного электрического тока. В этом случае пьезоэлемент функционирует как ультразвуковой датчик. Обычно в ультразвуковых приборах для излучения и приема ультразвука используются одни и те же элементы. Поэтому термины "преобразователь", "трансдьюсер", "датчик" являются синонимами. Ультразвуковые датчики представляют собой сложные устройства и, в зависимости от способа развертки изображения, делятся на датчики для приборов медленного сканирования (одноэлементные) и быстрого сканирования (сканирования в реальном времени) — механические и электронные.

Механические датчики могут быть одно- и многоэлементные. Развертка ультразвукового луча может достигаться за счет качания элемента, вращения элемента или качания акустического зеркала.

Электронные датчики являются многоэлементными и в зависимости от формы получаемого изображения могут быть секторными, линейными, конвексными (выпуклыми).

Развертка изображения в секторном датчике достигается за счет качания ультразвукового луча с его одновременной фокусировкой. В линейных и конвексных датчиках развертка изображения достигается путем возбуждения группы элементов с пошаговым их перемещением вдоль антенной решетки с одновременной фокусировкой.

Место наибольшего сужения ультразвукового луча называется зоной фокуса, а расстояние между трансдьюсером и зоной фокуса — фокусным расстоянием. Существуют различные способы фокусировки ультразвукового луча. Наиболее простым способом фокусировки является акустическая линза. С ее помощью можно сфокусировать ультразвуковой луч на определенной глубине, которая зависит от кривизны линзы. Данный способ фокусировки не позволяет оперативно изменять фокусное расстояние, что неудобно в практической работе. Другим способом фокусировки является использование акустического зеркала.

 

Рис. Фокусировка с помощью акустической линзы.

 

Рис. Фокусировка с помощью акустического зеркала.

Изменяя расстояние между зеркалом и трансдьюсером, можно менять фокусное расстояние. В современных приборах с многоэлементными электронными датчиками основой фокусировки является электронная фокусировка. Имея систему электронной фокусировки, врач УЗД может с панели прибора изменять фокусное расстояние.

Клип. Значение правильности установки фокуса ультразвуквого сканера для получения качественного изображения.

Одним из основных показателей диагностических возможностей ультразвукового прибора является его разрешающая способность. Разрешающая способность – то минимальное расстояние между двумя объектами, при котором они регистрируются на экране прибора как отдельные структуры. Различают аксиальную (вдоль луча) и латеральную (перпендикулярно к нему) разрешающие способности. Аксиальное разрешение зависит от длины волны: если расстояние между двумя точками объекта больше длины волны, то на экране они воспринимаются как отдельные объекты; если меньше, то их изображения сливаются. Латеральное разрешение обусловлено шириной ультразвукового луча: если она превышает расстояние между двумя точками объекта, то их изображение на экране воспринимается слитно, а если меньше, то раздельно. Почему же столько усилий прикладывается для фокусировки ультразвукового луча? Дело в том, что чем уже луч, тем лучше боковая (латеральная) разрешающая способность.

Для получения изображения в ультразвуковой диагностике используется не ультразвук, который излучается трансдьюсером непрерывно (постоянной волной), а ультразвук, излучаемый в виде коротких импульсов (импульсный). Он генерируется при приложении к пьезоэлементу коротких электрических импульсов. Для характеристики импульсного ультразвука используются дополнительные параметры. Частота повторения импульсов — это число импульсов, излучаемых в единицу времени (секунду). Частота повторения импульсов измеряется в герцах (Гц) и килогерцах (кГц). Продолжительность импульса — это временная протяженность одного импульса. Так как для получения изображения используются очень короткие ультразвуковые импульсы, излучаемые 1000 раз в секунду (частота повторения импульсов 1 кГц), то 99,9% времени прибор работает как приемник отраженных сигналов.

Существует 3 основных вида ультразвуковых датчиков - линейный, конвексный и секторный, соотвественно принципу сканирования. Однако палитра используемых датчиков достаточно разнообразна.

Линейный датчик. Частота датчика 5-15 МГц, глубина сканирования до 10 см. Благодаря высокой частоте сигнала изображение выводится с высоким разрешением. Линейные датчики идеально подходят для исследований органов, расположенных поверхностно, мышц, сосудов и небольших суставов.
Конвексный датчик. Частота 2-7,5МГц, глубина до 25 см.  Имеет изогнутую диагностическую поверхность., за счет чего ширина изображение на несколько сантиметров больше размера самого датчика. Обязательно нужно учитывать эту особенность при определении точных анатомических ориентиров. Датчики такого типа используют для сканирования глубоко расположенных органов, таких как: тазобедренные суставы, мочеполовая система, брюшная полость. В зависимости от комплекции пациента устанавливается нужная частота.
Микроконвексный датчик. Разновидность конвексных датчиков. Микроконвексные датчики подразделяются на две разновидности: педиатрический - с уменьшенной диагностической сканирующей поверхностью, эндокавитальный - с длинной рукояткой (клинком) для трансвагинального и трансректального исследования. Однако не все эндокавитальные датчики являются микроконвексными, существуюи линейные эндокавитальные датчики, а также датчики совмешающие одновременно две сканирующие поверхности (биплановые), одна из которых обязятельно линейная.
Секторный датчик. Рабочая частота 1,5-5 МГц. Применяется в ситуациях, требующих получить большой обзор на глубине с небольшого участка. Используются для исследований межреберных промежутков и сердца. Разновидностью секторного датчика является секторный фазированный датчик, используемый в кардиологии. Благодаря секторной фазированной решетке возможно изменение угла луча в плоскости сканирования, что позволяет заглянуть за родничок, за ребра или за глаза(для исследования мозга). Датчик может работать в режиме постоянно-волнового или непрерывно-волнового доплера, так как он имеет возможность независимого приема и излучения различных частей решетки.
3D, 4D объемные датчики. Механические датчики с кольцевым вращением или угловым качанием. Дают возможность проводить посрезовое сканирование органов, далее данные преобразуются сканером в трехмерную картинку. 4D - это трехмерное изображение в режиме реального времени. Дает возможность просмотра всех срезовых изображений.

Матричные датчики. Датчики с двумерной решеткой. Подразделяются на:

  • 1.5D (полуторомерные). Сумма элементов по ширине решетки меньше, чем по длине. Это дает  максимальное разрешение по толщине.
  • 2D (двумерные). Решетка представляет собой прямоугольник с большим числом  элементов по длине и ширине. Позволяют получать 4D изображение и в это же время выводить на экран несколько проекций и срезов.
Карандашные датчики. Датчики с разделенными приемником и излучателем. Применяется для артерий, вен конечностей и шеи.  
Видеоэндоскопические датчики. Датчики совмещающие в себе одновременно гастрофиброскоп/бронхофиброскоп и ультразвук.  
Игольчатые (катетерные) датчики. Микродатчики для ввода в труднодоступные полости, сосуды, сердце.  
Лапароскопические датчики. Представляют из себя тонкую трубку с излучателем на конце. Используется на лапароскопических операциях. В зависимости от модели конец изгибается в одной плоскости, в двух плоскостях или не изгибаться вообще. При помощи джойстика осуществляется управление. В зависимости от модели датчик может быть линейным боковыс, конвексным боковым, фазированным с прямым обзором.

 

 Рис. "Палитра" ультразвуковых датчиков.

 

 

Рис. Ультразвуковые датчики "Medisson".

 

 

Рис. Ультразвуковые датчики Hitachi Aloka.

 

Конвексный датчик.

 

Микроконвексный (эндокавитальный) датчик.

 

Линейный датчик.

 

Кардиологический датчик.

 

Рис. 3D датчики.

  

Рис. Специализированный биплановый трансректальный датчик, обладающий двумя апертурами: микроконвексной (поперечное расположение) и линейной (продольное расположение).
Наилучшим образом подходит для детальной визуализации предстательной железы и окружающих тканей. Специальная форма датчика делает его идеальным решением для прицельного контроля малоинвазивных вмешательств.

Эффект Доплера. Эффектом Доплера называют изменение длины и частоты регистрируемых приемником волн, которое вызывает движение их источника либо самого приемника. Данное название эффект получил в честь Кристиана Доплера, который открыл его. Впервые этот эффект был подтвержден экспериментально в акустическом диапазоне волн в 1845 году английским ученым Байсом Бэллотом. Поставленный им опыт состоял в следующем. На платформе, сцепленной с движущимся локомотивом, находился музыкант, играющий на одной ноте. Второй музыкант с абсолютным слухом стоял на перроне вокзала. Он констатировал, что, когда поезд приближался к станции, труба звучала на полтона выше; когда поезд удалялся от станции этому музыканту казалось, что труба играет на полтона ниже. Как и ожидалось, кажущаяся высота звука оказалась в прямой зависимости от скорости поезда, что, собственно, и предсказывалось законом Доплера.
Путем сопоставления исходной частоты ультразвука с измененной возможно определить долллеровский сдвиг и рассчитать скорость. Не имеет значения, излучается ли звук движущимся объектом или этот объект отражает звуковые волны. Во втором случае источник ультразука может быть неподвижным (ультразвуковой датчик), а в качестве отражателя ультразвуковых волн могут выступать движущиеся эритроциты. Допплеровский сдвиг может быть как положительным (если отражатель движется к источнику звука), так и отрицательным (если отражатель движется от источника звука). В том случае, если направление падения ультразвукового луча не параллельно направлению движения отражателя, необходимо скорректировать допплеровский сдвиг на косинус угла q между падающим лучом и направлением движения отражателя.

Рис. Угол между падающим лучом и направлением тока крови.

Для получения допплеровской информации применяются два типа устройств — постоянно­волновые и импульсные. В постоянно­волновом допплеровском приборе датчик состоит из двух трансдьюсеров: один из них постоянно излучает ультразвук, другой постоянно принимает отраженные сигналы. Приемник определяет допплеровский сдвиг, который обычно составляет-1/1000 частоты источника ультразвука (слышимый диапазон) и передает сигнал на громкоговорители и, параллельно, на монитор для качественной и количественной оценки кривой. Постоянно­волновые приборы детектируют кровоток почти по всему ходу ультразвукового луча или, другими словами, имеют большой контрольный объем. Это может вызвать получение неадекватной информации при попадании в контрольный объем нескольких сосудов. Однако большой контрольный объем бывает полезен при расчете падения давления при стенозе клапанов сердца.

Для того, чтобы оценить кровоток в какой-либо конкретной области, небходимо разместить контрольный объем в исследуемой области (например, внутри определенного сосуда) под визуальным контролем на экране монитора. Это может быть достигнуто при использовании импульсного прибора. Существует верхний предел допплеровского сдвига, который может быть детектирован импульсными приборами (иногда его называют пределом Найквиста). Он составляет примерно 1/2 частоты повторения импульсов. При его превышении происходит искажение допплеровского спектра. Чем выше частота повторения импульсов, тем больший допплеровский сдвиг может быть определен без искажений, однако тем ниже чувствительность прибора к низко­скоростным потокам.

С помощью быстрого преобразования Фурье частотный состав импульса может быть представлен в виде спектра, который может быть изображен на экране монитора в виде кривой, где по горизонтали откладываются частоты допплеровского сдвига, а по вертикали — амплитуда каждой составляющей. По допплеровскому спектру возможно определять большое количество скоростных параметров кровотока (максимальная скорость, скорость в конце диастолы, средняя скорость и т.д.), однако эти показатели являются угол­зависимыми и их точность крайне зависит от точности коррекции угла. И если в крупных неизвитых сосудах коррекция угла не вызывает проблем, то в мелких извитых сосудах (сосуды опухоли) определить направление потока достаточно сложно. Для решения этой проблемы был предложен ряд почти угол­независимых индексов, наиболее рас­простра­нен­ными из которых являются индекс резистентности и пульсаторный индекс. Индекс резистентности является отношением разности максимальной и минимальной скоростей к максимальной скорости потока. Пульсаторный индекс является отношением разности максимальной и минимальной скоростей к средней скорости потока.

Рис. Расчет индекса резистентности и пульсаторного индекса.

Индекс резистентности: RI = (Vmax - Vmin) / Vmax

Пульсационный индекс: PI = (Vmax - Vmin) / Vср 

Vср =  (Vmax - Vmin) / 2

Существует вариант цветового допплеровского картирования, получивший название "энергетического допплера" (Power Doppler). При энергетическом допплере определяется не значение допплеровского сдвига в отраженном сигнале, а его энергия. Такой подход позволяет повысить чувствительность метода к низким скоростям, сделать его почти угол­независимым, правда, ценой потери возможности определения абсолютного значения скорости и направления потока.

 

Трактовка ультразвукового изображения.

Одним из основных описательных характераистик ультразвукового изображения является эхогенность изображения. Полностью отражающая ультразвуковой сигнал структура является гиперэхогенной (костный контур, конкремент). Полностью поглащающая ультразвук среда является анэхогенной. Эталоном средней эхогенности принято считать паренхиму неизмененной селезенки.

гиперэхогенное → повышенной эхогенности → изоэхогенное → пониженной эхогенности → анэхогенное

 

Артефакты.

Артефакт в ультразвуковой диагностике — это появление на изображении несуществующих структур, отсутствие существующих структур, неправильное расположение, яркость объектов, неправильные очертания, размеры структур.

Акустическая тень - возникает за сильно отражающими или сильно поглощающими ультразвук структурами. Механизм образования акустической тени аналогичен формированию оптической.

Рис. Акустическая тень.

 

Клип. Конкремент желчного пузыря.

Дистальное псевдоусиление сигнала возникает позади слабо поглощающих ультразвук структур (жидкостные, жидкостьсодержащие образования).

Рис. Дистальное псевдоусиление эха. 

 

Клип. Эффект псевлоусиления ультразвукового луча.

Артефакт боковых теней связан с преломлением и, иногда, интерференцией ультразвуковых волн при падении ультразвукового луча по касательной на выпуклую поверхность (киста, шеечный отдел желчного пузыря) структуры, скорость прохождения ультразвука в которой существенно отличается от окружающих тканей.

Рис. Боковые тени.

 

Клип. Эффект псевдоусиления ультразвукового луча и эффект боковых теней.


Реверберация
- один из наиболее часто встречающихся артефактов, наблюдается в том случае, если ультразвуковой импульс попадает между двумя или более отражающими поверхностями. При этом часть энергии ультразвукового импульса многократно отражается от этих поверхностей, каждый раз частично возвращаясь к датчику через равные промежутки времени. Результатом этого будет появление на экране монитора несуществующих отражающих поверхностей, которые будут располагаться за вторым отражателем на расстоянии равном расстоянию между первым и вторым отражателями. Уменьшить реверберации иногда удается изменением положения датчика. Вариантом реверберации является артефакт, получивший название "хвост кометы". Он наблюдается в том случае, когда ультразвук вызывает собственные колебания объекта. Этот артефакт часто наблюдается позади мелких пузырьков газа или мелких металлических предметов.

Рис. Реверберация.

 

Клип. Эффект реверберации (пирсинг соска молочной железы).

Ввиду того, что далеко не всегда весь отраженный сигнал возвращается к датчику, возникает артефакт эффективной отражательной поверхности, которая меньше реальной отражательной поверхности. 

 

Рис. Эффективная отражательная поверхность.

Из-за этого артефакта определяемые с помощью ультразвука размеры конкрементов обычно немного меньше, чем истинные. Преломление может вызывать неправильное положение объекта на полученном изображении.

Рис. Эффективная отражательная поверхность.

 

В том случае, если путь ультразвука от датчика к отражающей структуре и назад не является одним и тем же, возникает неправильное положение объекта на полученном изображении. Зеркальные артефакты — это появление объекта, находящегоя по одну сторону сильного отражателя с его другой стороны. Зеркальные артефакты часто возникают около диафрагмы, капсулы печени.

Рис. Зеркальный артефакт.

 

Клип. Эффект зеркального отражения гемангиомы печени.

 

Клип. Эффект зеркального отражения печени.

Артефакты, связанные с неправильным определением скорости ультразвука, возникают из-за того, что реальная скорость распространения ультразвука в той или иной ткани больше или меньше усредненной (1,54 м/с) скорости, на которую запрограммирован прибор.

Рис. Искажения из-за различия в скорости проведения ультразвука (V1 и V2) различными средами.

 

Артефакты толщины ультразвукового луча — это появление, главным образом в жидкостьсодержащих органах, пристеночных отражений, обусловленных тем, что ультразвуковой луч имеет конкретную толщину и часть этого луча может одновременно формировать изображение органа и изображение рядом расположенных структур.

Рис. Артефакт толщины ультразвукового луча.

 

Эффект псевдоконтрастирования - возникает в жидкостной среде при движении части жидкости в виде визуализируемого направленного потока на фоне общего статичного фона.

Клип. Эффект псевдоконтрастирования.

 

Клип. Эффект псевдоконтрастирования (выброс из устьев мочеточника).

 

Режимы ультразвукового сканирования.

 

Клип. В-режим.

 

Клип. М-режим.

 

Клип. Режим ЦДК (цветное доплеровское картирование).

 

Клип. Режим энергетического доплера (ЭД).

 

Клип. Эластография.

 

Клип. 4D желчный пузырь с конкрементами.

 

Клип. 4D беременность 2-триместр.

 

Плоскости сканирования.

Сагиттальная плоскость -  воображаемая вертикальная плоскость, которая проходит спереди назад и делит объект на левую и правую части, то есть разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.

Фронтальная плоскость - расположена вертикально, ориентирована перпендикулярно сагиттальной и отделяет переднюю часть тела от задней.

 

 

 

Рис. Сагиттальная плоскость.

 

Рис. Фронтальная плоскость.

 

 

Рис. Горизонтальная плоскость.

 

Рис. Косая плоскость.

 

Клип. Измерение матки в сигиттальной и фронтальной плоскостях.

 

Алгоритм описания локальных патологических изменений при ультразвуковом исследовании:

Расположение

  • внутриорганно - согласно топографической анатомии органа (печень - сегменты, молочная железа - квадранты, часы циферблата, отношение к ареоле),
  • внеорганно - отношение к близлежащим органам, меридианам тела (в пахавой области, в подмышечной области, по средней аксиллярной линии и т.д.),
  • по отношению к кожным покровам (на глубине от - до от кожных покровов),

Форма (округлая, овоидная, закругленная, неправильная),

Размеры (округлая - один размер (диаметр), во всех остальных вариантах 3 взаимно перпендикулярных размера),

Контуры (ровные, неровные, четкие, нечеткие, бугристые, мелкобугристые),

Эхогенность (повышенная, пониженная, изоэхогенная, смешанная (с преобладанием),

Однородность (однородная, неоднородная, мелкодиффузно неоднородная (мелкозернисто неоднородная), среднезернистая, крупнозернистая, с наличием включений (описание включений)),

Структура (солидная, кистозная, кистозно-солидная, однокамерное, многокамерное, характер содержимого (жидкость - однородная, неоднородная), перегородки, наличие капсулы),

Включения (в просвете, пристеночно, подвижность, эхогенность, в виде (осадка, эковзвеси, эхогенного компонента, перегородок, конкремента, пузырьков газа), однородность, количество, васкуляризация, эффекты),

Ориентация к поверхности датчика (для продолговато-вытянутых образований с указанием положения плоскости сканирования датчика), либо к поверхности тела - (горизонтальная, вертикальная, косая),

Акустические эффекты (эхотени, псевдоусиления, боковых теней, реверберации),

Подвижность, смещаемость по отношению к окрущающим тканям (при перемене положения тела, при дыхании, при компрессии (тракции) датчиком,

Изменение формы (при компресии датчиком, пальпации рукой),

Отношение к соседним (близлежащим) органам (рядом, без четкого отграничения, с деформацией соседнего органа),

Кровоснабжение (ЦДК) - (интранодуллярное, перинодуллярное, интра-перинодуллярное, аваскулярное (0 локусов кровотока), гиповаскулярное (1-3 локуса), умеренно васкуляризованное (3-5 локусов), гиперваскуляризованное (более 5 локусов)

При наличии капсулы или периферического кольцевидного контура (толщина (1-3 мм - тонкокапсульное), контуры (внешний, внутренний - четкий, нечеткий, ровный, бугристый, зазубренный), равномерность толщины (неравномерной толщины от-до мм), эхогенность (повышенной эхогенности, гиперэхогенная, пониженной эхогенности), эффект боковых теней, однородность, васкуляризация.

 

 

 

Оставте комментарий

Наверх